Enürezis (Uykuda İşeme)

Enürezis çocukluk çağının en sık görülen sorunlarından birisidir. Çocukların zeka yaşıyla uyumlu olmaksızın geceleri altına kaçırmasıdır. Çocuklar 3 en geç 5 yaşlarında geceleri ve gündüzleri tuvaletlerini tutabilecek olgunluğa erişirler.

Zeka gelişimi normal bir çocuğun, 4.5-5  yaşından sonra en az 3 ay boyunca haftada iki yada daha fazla alt ıslatmasına enürezis adı verilir. İdrar kaçırmanın %85’i gece, %15’i gece ve gündüz olur. Vakaların %10 ile %25’inde büyük tuvalette kaçırılabilir.

Enürezis Nedenleri

Gece altına kaçırma bir hastalık değil, hastalık belirtisidir. Uyku bozuklukları, psikolojik etkenler, çevre ve sosyal etkenler, idrar yolları iltihaplanmaları, anatomik bozukluklar, bel kemiği bozuklukları, kalıtımsal nedenler, nörojenik gelişmenin gecikmesi gibi pek çok hastalığın belirtisi olabilir.

Uyku Bozuklukları: İdrar kaçırma uykusu ağır olan çocuklarda daha sık görülür. Burnunda et olan çocukların uykuları daha derindir. Uykuda kaçırma uykunun ilk evresinde görülür. Bu yüzden çocuk uykuya daldıktan yarım saat sonra tuvalete kaldırılmalıdır.

Psikolojik Etkenler: Aile içinde ilişkilerin bozulması, boşanma, çocuğun sevdiği bir yakınını kaybetmesi, çevre değişikliği, taşınma gibi psikolojik nedenler çocuğun uykuda kaçırmasına sebep olabilir. Mesane kontrolünün tam olarak sağlanmaya başladığı 2 ile 4 yaşları arasında yukarıda bahsettiğimiz psikolojik sorunların ortaya çıkması enürezise neden olabilir.

Çevre ve Sosyal Etkenler: Gece altına kaçırma içine kapanık çocuklarda daha sık görülmektedir. Sosyal ve ekonomik olarak gelişmemiş ailelerin çocuklarına olan hoşgörüsü, ebeveynlerin içsel sıkıntılarından dolayı daha az olduğundan, tuvalet eğitimi baskı ile verilmeye çalışılırsa çocukta enürezis görülebilir.

İdrar Yolları İltihaplanmaları:  İdrar kaçırma olayların büyük bir kısmında idrar yollarında iltihaplanma görülür. Tedavi sonrası altına kaçırma düzelir. İdrar yolları iltihaplanması çoğunlukla kız çocuklarında görülür. İltihabın mesane kasına zarar vermesinden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Anatomik Bozukluklar:  Bazen idrar kaçırmanın sebebi anatomik bir bozukluk olabilir. Mesane çıkışındaki darlık gibi sebeplerle enürezis görülebilir. Bu durumda gecenin yanında gündüz de idrar kaçırır çocuklar.

Bel Kemiği Bozuklukları: Doğuşta işeme merkezinin bulunduğu bel omurlarında, kemiğin her iki ucunun ayrık olması sebebiyle, merkeze baskı yapması sonucu idrar kaçırma görülebilir.

Kalıtımsal Nedenler: Araştırmalara göre altına kaçırma görülen çocukların %75’inin anne veya babasında çocukken aynı sorun görülmüştür, bu nedenle enürezis kalıtımsal olarak da meydana gelebilir.

Nörojenik Gelişmenin Gecikmesi:  Çocukların bedenlerinin ve ruhlarının geliştiği gibi nörojenik gelişmeleri de vardır. Mesane kontrolü bazen gecikebilir.

Hangi tetkikler yapılır?

Öncelikle çocuklarda idrar yolunda iltihaplanma olup olmadığını anlamak için idrar tahlili yapılır. Eğer çocuk gündüzleri de altına kaçırıyorsa altına kaçırmanın sebebinin yapısal bir bozukluk olup olmadığını anlamak için filmler çekilebilir. Özellikle son zamanlarda yapılan mesane kasının aktivitesini ölçen testler sebebin teşhisi bakımından oldukça önemlidir.

Tedavi:

Uykuda işeme, kendi başına bir hastalık olmayıp bir hastalığın belirtisi olduğundan , öncelikle hastalığın tespit edilmesi ardından tedavisinin yapılması gerekir. Bu şekilde sorun ortadan kalkar. Örneğin eğer sorun psikolojikse, çocuk psikiyatristinin desteği alınır. Sorun iltihaplanmaysa, iltihaplanma giderilir.

İlk Yayın Tarihi: 1 Temmuz 2016 @ 18:18