[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"Article","@id":"https:\/\/sevgilibebek.com\/gebelik-ve-hipertansiyon\/#Article","mainEntityOfPage":"https:\/\/sevgilibebek.com\/gebelik-ve-hipertansiyon\/","headline":"Gebelik ve Hipertansiyon","name":"Gebelik ve Hipertansiyon","description":"GEBEL\u0130K VE H\u0130PERTANS\u0130YON Gebeli\u011fin en s\u0131k t\u0131bbi komplikasyonu hipertansiyondur. Gebelerin yakla\u015f\u0131k %12-22 sinde saptan\u0131r. Olu\u015fmas\u0131 halinde olduk\u00e7a dikkatli olunmas\u0131 gereken hipertansiyon gebelikte s\u00fcrekli kontrol alt\u0131nda tutulmas\u0131 gereken bir hastal\u0131kt\u0131r. Gebelik ve hipertans\u015fyon e\u015fanl\u0131 olarak takip Devam\u0131n\u0131 oku…<\/a>","datePublished":"2023-06-22","dateModified":"2023-06-22","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/sevgilibebek.com\/author\/3\/#Person","name":"Sevgili Bebek","url":"https:\/\/sevgilibebek.com\/author\/3\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2916d3a243921c20e926d04a237431c8?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2916d3a243921c20e926d04a237431c8?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Sevgili Bebek","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/sevgilibebek.com\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/cropped-sbikon.jpg","url":"https:\/\/sevgilibebek.com\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/cropped-sbikon.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/sevgilibebek.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/hipertansiyon-hamile.jpg","url":"https:\/\/sevgilibebek.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/hipertansiyon-hamile.jpg","height":667,"width":1000},"url":"https:\/\/sevgilibebek.com\/gebelik-ve-hipertansiyon\/","commentCount":"1","about":["Ebeveyn & Aile","Hamilelik"],"wordCount":2023,"keywords":["Gebelikte Hipertansiyon","Hipertansiyon Nedir","Hipertansiyon Tedavisi"],"articleBody":"GEBEL\u0130K VE H\u0130PERTANS\u0130YONGebeli\u011fin en s\u0131k t\u0131bbi komplikasyonu hipertansiyondur. Gebelerin yakla\u015f\u0131k %12-22 sinde saptan\u0131r. Olu\u015fmas\u0131 halinde olduk\u00e7a dikkatli olunmas\u0131 gereken hipertansiyon gebelikte s\u00fcrekli kontrol alt\u0131nda tutulmas\u0131 gereken bir hastal\u0131kt\u0131r. Gebelik ve hipertans\u015fyon e\u015fanl\u0131 olarak takip edilmelidir.Hipertansiyonu kabaca tan\u0131mlarsak; istirahatte kan bas\u0131nc\u0131n\u0131n\u00a0 \u2265140\/90 mmHg olmas\u0131d\u0131r.Gebelikte Hipertansiyon \u00c7e\u015fitleriGebelik ve hipertansif hastal\u0131klar 5 gruptur:1. Gestasyonel hipertansiyon (gebelikte ortaya \u00e7\u0131kan = PIH),2. Preeklampsi (gebelik toksemisi),3. Eklampsi,4. Kronik hipertansiyon,5. Kronik hipertansiyon \u00fczerine s\u00fcperempoze preeklampsi. GESTASYONEL H\u0130PERTANS\u0130YON (GEBEL\u0130K H\u0130PERTANS\u0130YONU)Yeni ba\u015flayan, gebelikle ilgili herhangi bir hipertansiyon formunu tan\u0131mlar. \u00d6nceden tansiyon \u00f6l\u00e7\u00fcmleri normal olan bir kad\u0131nda hipertansiyon geli\u015fimi hem anne hem fetus i\u00e7in tehlikeli olabilir.Kesin tan\u0131s\u0131 do\u011fum sonras\u0131 tansiyonlar\u0131n normale d\u00f6nmesi ile konulur, kan bas\u0131nc\u0131 do\u011fum sonras\u0131 12 haftadan \u00f6nce normale d\u00f6ner.Hipertansiyon Nedir\u0130stirahatte kan bas\u0131nc\u0131n\u0131n\u00a0 \u2265140\/90 mmHg olmas\u0131d\u0131r.\u0130drarda protein kayb\u0131 olmamas\u0131,Protein kayb\u0131 geli\u015fmezse bile y\u00fcksek kan bas\u0131nc\u0131 fetus i\u00e7in tehlikelidir.\u0130lk gebeliklerde s\u0131kt\u0131r. PREEKLAMPS\u0130 (GEBEL\u0130K TOKSEM\u0130S\u0130)Bu gebelerde hipertansiyon genelde 20. haftadan sonra (TA\u2265140\/90 mmHg )ortaya \u00e7\u0131kar. Gebelerin %5 inde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. \u0130drarda protein kayb\u0131 e\u015flik eder. (Protein\u00fcri \u2265300 mg\/24 saat veya rastgele idrarda \u22651+ protein (30 mg\/dl)) ve en \u00f6nemli bulgusudur. Tek bir \u00f6rnek yan\u0131lt\u0131c\u0131 olabilir, tekrarlanmal\u0131d\u0131r, hafif ve \u015fiddetli formlar\u0131 vard\u0131r. Takip ve tedavisi bu formlara g\u00f6re de\u011fi\u015febilir. E\u011fer;Kan bas\u0131nc\u0131 \u00b3160\/110 mmHg\u0130darar da protein kayb\u0131n\u0131n artmas\u0131 ( 2 g\/ 24 saat veya rastgele idrarda \u2265 2+ dipstick)Kanda baz\u0131 de\u011ferlerin bozulmasu (karaci\u011fer fonksiyon testleri, b\u00f6brek fonksiyon testleri, kan say\u0131m\u0131ndaki baz\u0131 de\u011fi\u015fiklikler vs\u2026)Devam eden ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131 veya di\u011fer g\u00f6rmede bozukluk,Devam eden sa\u011f yan a\u011fr\u0131s\u0131,Bebekte geli\u015fim k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131 ve suyun azalmas\u0131,Bulgular\u0131 varsa bu a\u011f\u0131r formunun g\u00f6stergesidir ve acil m\u00fcdahale gerektirir. EKLAMPS\u0130 TANI KR\u0130TERLER\u0130Gebelik toksemisi olan bir kad\u0131nda di\u011fer nedenlere ba\u011flanamayan n\u00f6betlerin ba\u015flamas\u0131 halinde tablo eklampsi olarak isimlendirilir. N\u00f6betler generalizedir.Do\u011fum \u00f6ncesi, s\u0131ras\u0131 veya sonras\u0131nda g\u00f6r\u00fclebilir. …Sayfa 2 KRON\u0130K HiPERTANS\u0130YON Gebelik \u00f6ncesi tansiyon hastal\u0131\u011f\u0131 te\u015fhisi alm\u0131\u015f olan hastalard\u0131r. Gebelik \u00f6ncesi kan bas\u0131nc\u0131: TA\u2265140\/90 mmHg. Hipertansiyonun do\u011fum sonras\u0131 12 haftadan uzun s\u00fcre sebat eder. Genellikle hastan\u0131n sadece hikayesi ile tan\u0131 al\u0131r. Ancak \u00e7ok say\u0131da do\u011fum yapanlarda, ileri anne ya\u015f\u0131nda, ailesinde hipertansiyon olan gebelerde ve zeminde obezite (\u015fi\u015fmanl\u0131k), \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131, b\u00f6brek hastal\u0131\u011f\u0131 olanlarda hastal\u0131\u011fa s\u0131kl\u0131kla kar\u015f\u0131la\u015fabiliriz.KRON\u0130K H\u0130PERTANS\u0130YON \u00dcZER\u0130NE SUPEREMPOZE PREEKLAMPS\u0130Kronik hipertansiyonu olan hasta grubunda gebelik toksemisi (preeklampsi ) geli\u015febilir. Hem kan bas\u0131nc\u0131nda ani art\u0131\u015f hem de zamanla idrarda protein saptanabilir. Bu durumda gebelik toksemisi gibi yakla\u015fmak gerekir.T\u00fcm kronik hipertansiyonlu olgularda geli\u015febilir. Buradaki toksemi daha erken geli\u015fme ve daha a\u011f\u0131r olma e\u011filimindedir.R\u0130SK FAKT\u00d6RLER\u0130Do\u011fum say\u0131s\u0131, \u0131rk-etnik, genetik yatk\u0131nl\u0131k, \u00e7evresel fakt\u00f6rler,Sosyoekonomik durum k\u00f6t\u00fcl\u00fc\u011f\u00fc,Y\u00fcksek rak\u0131m,Kronik hipertansiyon,\u00c7o\u011ful gebelik,Anne ya\u015f\u0131>35,Obezite riski artt\u0131r\u0131r,\u00c7o\u011ful veya mol hidatiform (\u00fcz\u00fcm)gibi gebeliklerde risk artar,Vask\u00fcler hastal\u0131\u011f\u0131 olanlarda risk artar,Genetik yatk\u0131nl\u0131\u011f\u0131 olanlarda risk artar. Preeklampsi \u2018gebeli\u011fe \u00f6zel bir sendrom\u2019 olarak tan\u0131mlanabilir. PRED\u0130KS\u0130YON (\u00d6NTAHM\u0130N) Y\u00f6ntemlerin prediktif de\u011ferleri k\u00f6t\u00fcd\u00fcr.Roll-Over test: 28-32. haftalarda yana yat\u0131r\u0131ld\u0131ktan sonra supin pozisyona getirilince hastada hipertansif cevap olu\u015fmas\u0131na dayan\u0131r. (PPV :%33)\u00dcrik asid: \u00dcrik asid>5.9 mg\/ml (PPV: %33)Fibronektin: Preeklamptiklerde fibronektin serum seviyesi artar (PPV %29)Koag\u00fclasyon Aktivasyonu:Trombositopeni ve trombosit disfonksiyonu, Trombosit y\u0131k\u0131m\u0131,Gen\u00e7 ve daha b\u00fcy\u00fck vol\u00fcml\u00fc trombositlerde art\u0131\u015f dola\u015f\u0131ma kat\u0131l\u0131r. \u00d6NLEMDiyet d\u00fczenlenmesi: Tuz k\u0131s\u0131tlamas\u0131Di\u00fcretikler kullan\u0131lmaz.Kalsiyum takviyesi: Faydas\u0131 g\u00f6sterilmemi\u015ftir.Bal\u0131k ya\u011f\u0131: Etkili bulunmam\u0131\u015f.D\u00fc\u015f\u00fck doz aspirin: Gebeli\u011fin erken d\u00f6neminde ba\u015flan\u0131rsa etkili olabilir. Y\u00d6NET\u0130M Temel ama\u00e7lar:1-Anne ve fetusa en az travma olu\u015fturacak \u015fekilde gebeli\u011fin sonland\u0131r\u0131lmas\u0131,2- Sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir bebe\u011fin do\u011furtulmas\u0131,3-Anne sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131n tam olarak restore edilmesi  …Sayfa 3 HAF\u0130F PREEKLAMPS\u0130DE Y\u00d6NET\u0130M Tedavisi yatak istirahati ve do\u011fumdur.Hastanede yat\u0131\u015f konvulsiyon olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 azalt\u0131r ve fetal sa\u011fkal\u0131m olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 artt\u0131r\u0131r,\u0130stirahat ile d\u00fczelen hafif olgular ayaktan izlenebilir. Evde izlem:Yatak istirahati, g\u00fcnl\u00fck olarak dipstick ile protein\u00fcri \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc ile yap\u0131l\u0131r.Hasta haftada 2 kez NST de\u011ferlendirilir ve 24 saatlik idrar proteini \u00f6l\u00e7\u00fcl\u00fcr.A\u011f\u0131r ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131, epigastrik a\u011fr\u0131 ve g\u00f6rme bulan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 TA de art\u0131\u015f veya protein\u00fcri olu\u015fursa hasta hastaneye yat\u0131r\u0131lmal\u0131 Hastanede izlem:D\u00f6rt saate bir TA \u00f6l\u00e7\u00fcl\u00fcr, hasta herg\u00fcn tart\u0131l\u0131r,Haftada iki kez 24 saatlik idrarda kreatinin kleransi ve protein \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc yap\u0131l\u0131r.Haftada bir KC fonksiyonu, \u00fcrik asit, elektrolitler serum albumini \u00f6l\u00e7\u00fcl\u00fcr,Kabulde fetal a\u011f\u0131rl\u0131k ve gestasyonel hafta tayini yap\u0131lmal\u0131, gerekirse tekrarlanmal\u0131,Antihipertansif tedavi: Diastolik bas\u0131n\u00e7 >110 mmHg olmad\u0131k\u00e7a uygulanmamal\u0131Sedatifler: kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131rHaftada 2 kez NST ve amniotik s\u0131v\u0131 vol\u00fcm tayini (\u00e7o\u00e7u\u011fun i\u00e7inde ya\u015fad\u0131\u011f\u0131 s\u0131v\u0131),NST nonreaktif ise biyofizik profil veya CST yap\u0131l\u0131r.40 haftal\u0131k ise do\u011furtulmal\u0131d\u0131r, 38. haftada ise serviks uygun ise ind\u00fcksiyon uygulanmal\u0131d\u0131r. Do\u011fum Endikasyonlar\u0131:Diastolik bas\u0131nc\u0131n 24 saatlik izlemde tutarl\u0131 bir \u015fekilde >110 mmHg olmas\u0131,Serum kreatininde art\u0131\u015f,S\u00fcrekli veya a\u011f\u0131r ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131,Anormal karaci\u011fer fonksiyon testleri,Trombositopeni,HELLP sendromu,Eklampsi,Pulmoner \u00f6dem,NST testinde bozulmalar,Seri USG izleminde geli\u015fmeyen fetus varl\u0131\u011f\u0131  …Sayfa 4 A\u011eIR PREEKLAMPS\u0130DE Y\u00d6NET\u0130MAma\u00e7lar:1. Konvulsiyonlar\u0131n \u00f6nlenmesi,2. Anne kan bas\u0131nc\u0131n\u0131n kontrol edilmesi,3. Do\u011fumun ba\u015flat\u0131lmas\u0131,Do\u011fum, a\u011f\u0131r preeklampsinin kesin tedavisidir,Preterm (erken haftadaki gebeler) olgular 3, basamak merkezlerde do\u011furtulmal\u0131d\u0131r.Erken gebelikte y\u00f6netim: Kan bas\u0131nc\u0131n\u0131 kontrol i\u00e7in antihpertansif ila\u00e7lar ve Akc maturitesi i\u00e7in kortikosteroidler kullan\u0131labilir. 32-34 haftalar: 4. Hasta do\u011furtulmal\u0131d\u0131r. 23-32 haftalar 5. Do\u011fum bir s\u00fcre ertelenebilir.6. Kortikosteroidler,7. Gerekirse antihipertansif tedavi uygulan\u0131r,8. Anne laboratuar tetkikler ile izlenir,9. Do\u011fum endikasyonlar\u0131: semptomlar\u0131n geli\u015fmesi, organ hasar\u0131n\u0131n laboratuara bulgular\u0131, fetal testlerde bozulma 23 haftadan k\u00fc\u00e7\u00fck olgularda 10. Gebelik terminasyonu (sonland\u0131rma) \u00f6nerilmelidir11. Vaginal do\u011fum sezaryan tercih edilmeli ve travay ind\u00fcksiyonu agresif olmal\u0131d\u0131r.12. 24 saatte do\u011fum sa\u011flanamaz ise sezaryan yap\u0131l\u0131r.13. Antihipertansif tedavi:14. Glukokortikoid kullan\u0131m\u013115. Preterm olgularda fetal akc maturitesini art\u0131rmak i\u00e7in kullan\u0131labilir.16. Hipertansiyonu k\u00f6t\u00fcle\u015ftirmez, RDS insidensini azalt\u0131r, fetal sa\u011fkal\u0131m\u0131 iyile\u015ftirir.17. HELLP sendromunun a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131n\u0131 iyile\u015ftirmede faydal\u0131d\u0131r. Laboratuvar bulgular\u0131n\u0131 ge\u00e7ici olarak iyile\u015ftirir EKLAMPS\u0130Gebelikteki en ciddi, durumlardan biridir.Anne \u00f6l\u00fcmlerinin %6 s\u0131ndan sorumludur.Preeklampsi tonik-klonik n\u00f6betler ile komplike olunca eklampsi olarak isimlendirilir.Eklamptik n\u00f6betler preeklampsi zemininde geli\u015fir.Antepartum, intrapartum ve postpartum geli\u015febilir.En s\u0131k son 3 ayda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr; miada yakla\u015ft\u0131k\u00e7a s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 artar.Postpartum 48 saatten sonra olu\u015fan konvulsiyonlarda eklampsi d\u0131\u015f\u0131 nedenler dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r.A\u011f\u0131z etraf\u0131nda se\u011firmeler \u015feklinde ba\u015flar;Birka\u00e7 saniye sonra genel kas kas\u0131lmalar\u0131 olu\u015farak t\u00fcm v\u00fccut rijit hale gelir; bu faz 15-20 sn s\u00fcrer;Ard\u0131ndan \u00e7ene ve g\u00f6z kapaklar\u0131 \u015fiddetle a\u00e7\u0131l\u0131p kapanmaya ba\u015flar.Y\u00fcz kaslar\u0131 ve b\u00fct\u00fcn kaslar de\u011fi\u015fmeli olarak kas\u0131l\u0131r ve gev\u015fer. Hasta yata\u011f\u0131ndan d\u00fc\u015febilir, dilini \u0131s\u0131rabilir. Bu faz yakla\u015f\u0131k bir dakika s\u00fcrer.Kas hareketleri giderek azal\u0131r ve kad\u0131n hareketsiz kal\u0131r.Tedavi edilmez ise ilk n\u00f6beti di\u011ferleri izler s\u00fcrekli n\u00f6betler geli\u015ferek status epilepticus tablosu olu\u015fur. Bunu koma izler.Kad\u0131n krizi ve sonras\u0131n\u0131 hat\u0131rlamaz.Koma s\u00fcresi de\u011fi\u015fkendir.A\u011f\u0131r olgularda koma devam eder ve hasta uyanmadan \u00f6l\u00fcm geli\u015febilir.N\u00f6beti k\u00f6rl\u00fck izleyebilir (%10). S\u0131kl\u0131kla bir haftada tam iyile\u015fir.Eklampsiyi nadiren psikoz izleyebilir. Birka\u00e7 g\u00fcn-2 hafta s\u00fcrebilir. Tedavi: IV MgSO4 verilerek n\u00f6betler kontrol alt\u0131na al\u0131n\u0131r, Takiben MgSO4 IV veya IM olarak idame ettirilir.Diastolik bas\u0131n\u00e7 ciddi y\u00fcksek ise (>110 mmHg) IV veya oral antihipertansif kullan\u0131l\u0131r,Do\u011fum tek tedavidir. \u0130lk Yay\u0131n Tarihi: 5 \u015eubat 2014 @ 14:27"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/sevgilibebek.com\/#breadcrumbitem","name":"Sevgili Bebek"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/sevgilibebek.com\/gebelik-ve-hipertansiyon\/#breadcrumbitem","name":"Gebelik ve Hipertansiyon"}}]}]